《济阴纲目》之胞衣不下

    大全云：夫有产儿出，胞衣不落者，世谓之息胞，由产初时用力，比产儿出，而体已疲惫，不复能用力，产胞经停之间，而外冷乘之，则血道涩，故胞之不出，须急以方药救治，不妨害于儿，所奈者，胞系连儿脐，胞不出，即不得以时断脐浴洗，冷气伤儿，则成病也。旧法胞衣不出，恐损儿者，依法截脐而已，产处须顺四时方向，并避五行禁忌，若有触犯，多令产妇难产。

    郭稽中论曰：胎衣不下者何? 答曰：“母生子讫，流血入衣中，衣为血所胀，故不得下，治之稍缓胀满腹中，以次上冲心胸，疼痛喘急者难治，但服夺命丹，以逐去衣中之血，血散胀消，眙衣自下，牛膝汤亦效”

    薛氏曰：有因恶露入衣，胀而不能出; 有因元气亏损，而不能送出，其恶露流衣中者，腹中伥痛，用夺命丹，或失笑散以消瘀血，缓则不救：其元气不能送者，腹中不胀痛，用保生无忧散，以补固元气，或用萆麻子肉一两，细研成膏，涂母上足心，衣下即洗去，缓则肠亦出。如肠不上，仍用此膏涂脑顶，则肠自入，益母丸亦效。（分别有余不足） （萆麻法少验）

    【验案】

    家人妇胎衣不落，胸腹胀痛，手不敢近，此瘀血为患，用热酒下失笑散一剂，恶露胎衣并下。

    一产妇胎衣不出，腹不胀痛，手按之痛稍缓，此是气虚，而不能送出，用无忧散而下，前证余询诸稳婆云：，宜服益母草丸，或就以产妇头发入口作呕，胎衣自出，其不出者，必死，授与前法甚效。（作呕者为借力出也设不能出徒伤气血）
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    一产妇产后面赤，五心烦热，败血入胞，胞衣不下，有冷汗，思但去其败血，共衣自下，遂用黑豆二合炒透，然后烧红铁秤锤同豆淬酒，将豆淋酒化下益母丹二丸，胞衣从血而出，余证尽平。（此方最佳）

    【方剂】

    【夺命丹】治胞衣不下，盖儿之初生，恶血流入衣中，为血所胀塞，故不得下,须臾冲上逼心即死，急服此药。

    黑附子[炮五钱]，丹皮[一两]，干漆[炒烟尽二钱五分],（此郭稽中方配制有神）

    上为细末，用米醋一升，大黄末一两，同煮成膏，和前药为丸，如桐子大,每服五七丸，温酒下。

    【夺命丸】治胞衣不下，并治胎死。

    牡丹皮，桃仁，茯苓，赤芍，桂心[各等分],

    上为末，蜜丸弹子大，每一丸，醋汤化下，或葱白煎浓汤下，尤妙，连进两丸,死胎腐烂立出。

    【牛膝汤】治胞衣不出，脐腹坚胀，急痛即杀人，服此药胞即烂下，死胎亦下。

    牛膝，瞿麦[各四两]，当归尾，通草[各六两]，滑石[八两]，葵子[五两],

    一方有桂心二两。

    上细切，以水九升，煮取三升，分三服。

    【牛膝散】治胞衣不出，腹中胀痛，急服此药，腐化而下，缓则不救。

    牛膝，川芎，朴硝，蒲黄[各七钱半]，当归[一两五钱]，桂心[五钱],

    上剉，每服五钱，加生姜三片，生地黄一钱，水煎服。

    【加桂芎归汤】有胎衣不下，因产母元气虚薄者，以此温之自下。（至当之极妙在官桂四钱）
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    川芎，当归[各二钱]，官桂[四钱],

    上剉一服，水煎服。

    【黑龙丹】治难产及胞衣不下，血迷血晕，不省人事，一切危急恶证垂死者,但灌药得下，无不全活。（锻法丸法服法俱奇妙）

    当归，五灵脂，川芎，良姜，熟地黄[各二两剉炒，入砂锅内，纸筋盐泥固济,火煅过]，百草霜[一两]，硫黄，乳香[各二两]，琥珀，花蕊石[各一钱],

    上为细末，醋糊丸，如弹子大，每用一二丸，炭火煅红，投入生姜自然汁浸碎,以童便合酒调灌下。

    【花蕊石散】治产后败血不尽，血迷血晕，胎死腹中，胎衣不下，至死心头暖者,急用一钱，化下即出，其效如神。

    花蕊石[一斤]，上色硫黄[四两各研细]，

    上和匀，先用纸泥封固瓦罐一个，入二药,仍封固阴干，如急用以火笼内炙干，用炭火煅赤去火，次日取出研细，每服一钱,童便热酒下。

    【一方】治胞衣不出。

    牛膝[一两]，葵子[一合],

    上剉，以水一升，煮半升，去渣，分二服。

    【千金备急丸】治产后恶血冲心，胎衣不下，腹中血块。
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    锦纹大黄一两为细末，用酽醋半升，同煎如膏，丸如桐子大，温醋汤下五丸或七丸,须臾恶下，即愈。

    【胡氏法】治产后胞衣不下，惟有花蕊石散一件，最为要紧。若乡居药局远者,仓卒无之，今有一妙法，产讫胞衣不下，稍久则血流胞中，为血所胀，上冲心胸,喘急疼痛，必致危笃，若有此证，宜急断脐带，以小物系带，必用力牢固系之,然后截断，使其子血脉不潮入胞中，胞衣自当痿缩而下，纵淹延数日，亦不害人,屡验。

    治胞衣不下杂方

    一方　五灵脂为细未，温酒调下二钱。

    一方　取小麦合小豆煮浓汁，饮之立出。

    一方　皂角刺烧为末，温酒调下一钱。

    一方　蛇退烧为细末，酒下二钱。

    一方　黑豆一合炒热，入醋一盏，煎三五沸，去豆分三服，酒煮亦可。
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    一方　取灶内黄土一寸，研细，醋调匀，纳于脐中，续煎甘草汤三四合服之出。

    一方　墨三寸，为末，酒服。

    一方　生地黄汁一升，苦酒三合，暖服之。

    一方　灶突墨三指撮许，以水苦酒调服，立出。

    一方　鸡子一枚，苦酒一合，和饮之。

    一方　生男吞小豆七枚，生女吞十四枚即出。

    一方　浸苎水浓煮，饮三碗立下。

    一方　取产母鞋底炙热，熨大小腹上下二七次。

    一方　取初洗儿肠，服下一盏，勿令产母知。

    一方　瓜蒌实一个，取子研细，用酒童便各半盏相和，煎至七分，去滓温服。如无实根亦得一方红花一两，酒煮浓汁服。

    一方　以鹿角镑为屑，研细三分，煮葱白汤调下。

    一方　凡欲产时，必先脱常所看衣以笼灶，胞衣自下，仍易产。

    一方　取夫单衣盖井上，立出。
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