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《济阴纲目》之痢疾
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大全云:产后痢疾者,由产劳伤,脏腑不足,日月未满,虚乏未复,或劳动太早,或误食生冷,若行起太早,萴外伤风冷,乘虚入于肠胃,若误食生冷,则难化之物,伤于脾胃,皆令洞泄水泻,甚者栾为痢也。若血渗入大肠,则为血痢难治,世谓之产子痢也; 得冷则白,或如鱼脑,得热则赤黄,或为骤血; 若冷热相搏,则下痢赤白,或脓血相杂; 若下痢青色,则极冷也。若饮食不进,便利无常,日夜无度,产后本虚,更加久痢不止,无力瘦乏,愈见蠃弱,谓之虚羸下痢。又有产后气血不顺,而下痢赤白,谓之气痢。治之之法,热则凉之,冷则温之,冷热相搏则调之,滑者涩之,虚羸者补之,水谷不分者,当利小便,若产妇情性执着,不能宽解,须当顺其气,未有不安者也。(黄赤为热,青之为寒,此古人之论,自河间论出不分五色,均以为热,岂古今不同欤,大概始于伤冷久变为热,故热者多,而寒者少,未可执以无寒也,必因症求之为当)
薛氏曰:前证白属气分,而赤属血分也,其论详见泻利。
【验案】
一产妇食鸡子,腹中作痛,面色青黄,服平胃二陈,更下痢腹胀,服流气饮子。又小腹一块,不时上攻,饮食愈少,此脾胃虚寒,肝木克侮所致,用补中益气加木香吴茱萸渐愈,又用八珍大补,兼服调理寻愈。一妇后痢,未至月满,因食冷物及酒,冷热与血攻击,滞下纯血,缠坠极痛,其脉大无力,口干,用黄芩芍药汤,三服而安。(若果脉无力,可不温补,而乃用黄芩芍药汤者,以缠坠极痛之症,为积滞未去也,故从症不从脉焉) 产后下痢作渴者,水谷之精,化为血气津液,以养脏腑,脏腑虚燥,故痢而渴。若引饮则难止,反溢水气,脾胃既虚,不能克水,水自流溢,浸渍皮肤,则令人肿,但止其渴,痢则自瘥。(凡里气虚,不能致津液,以养脏腑而渴者,宜一味白朮煎汤代茶,庶无水肿之患)
薛氏曰:痢证若渴而不喜饮食,属胃气虚,不能生津液,宜用七味白朮散。夜间发热口渴,属肾水弱而不能润,宜用六味丸,并佐以益气汤,以滋化源。
【方剂】 医药网www.PharmNet.com.cn/整理 【救急散】治产后赤白痢,腹中绞痛。(此以四物汤去川芎加艾胶,所以止血也,而归甘各用三两为君,所以和气血而止腹痛耳,妙在甘以缓之)
白芍,阿胶,艾叶,熟地黄[各一两],当归,甘草[各三两]。
上(口父)咀,水煎,分二服,空心饮。
【加味四君子汤】治产后赤白痢神效。(二方一为气虚,一为血虚,而前方妙在分两,此方重在虚滑,不然参朮栗壳岂常试之味)
人参,白朮,白茯苓,甘草炙,黄芪[各一钱],罂粟壳[炙去蒂五分]。
上剉,水煎。
以上二方,治虚滑。
【白头翁加甘草阿胶汤】治产后下痢虚极。脉经作热痢重下,新产虚极者。(白头翁汤原仲景治协热毒痢药,而脉经加胶甘以治热痢,新产极虚,然非热痢下血其敢用乎)
白头翁,甘草[炙],阿胶[炒各二两],黄连,黄柏,秦皮[去皮各三钱]。
上剉,作二服,水煎,纳胶令消尽,温服。 医药网www.PharmNet.com.cn/整理 【槐连四物汤】治产后热滑血痢,脐腹疼痛。(前以四君粟壳,治气虚而滑此以四物粟壳,以治血热虚滑气血之分,智者自辨,而止涩之剂非滑勿投慎之)
当归,川芎,赤芍药[炒],生地黄,槐花,黄连[炒各一钱],御米[去蒂蜜炙五分]。
上剉,水煎服。
【黄连丸】治产后热滑赤白痢,腹中搅痛不可忍。(此方以三黄解毒为主,非真热勿用辨之)
黄连[四两],黄芩,黄柏[各二两],栀子仁,阿胶,蒲黄[各一两],当归[二两半]。
上为末,炼蜜丸,如桐子大,每服六七十丸,米饮下,日三夜一。
以上三方,治热滑。
【神效参香散】治痢疾日久,秽积已少,腹中不痛,或微痛不窘,但滑溜不止,乃收功之,后药也。(以下出症字字真切不落一空,用此方者须知集方之心,所谓无妄之药勿试也)
方见前泄泻。
【一方】治产后血泻不禁,余血作痛,兼块,属寒滑者。
桂心,干姜[各等分]。
上为末,空心酒调服方寸匕。(以血泻而用姜桂,人所难信而谓寒滑不禁,又所当遵,夫学道爱人,用方者宜体认之)
以上二方,治寒滑。 医药网www.PharmNet.com.cn/整理 【神仙感应丸】治产后固无积痢,多有因食荤味早,亦作泻痢者,百无一生,非此方不能,救之,三二服立止,不然荏苒日月,致不救也,如不因食荤者不可服。(此方以神仙感应为名,必非虚语,然以为食荤早而致泄者,脾胃必薄,故用参朮,为化食之用,枳壳佐之,赤石脂固之,似矣而熟地何为也,大抵肾者胃之关,(而神产后肾虚气不能固,故用之欤,于食荤不食荤,可服不可服之理,自非庸人所知)
神曲[炒三钱],人爹,枳壳[麸炒去穰各一钱],赤石脂,熟地,白朮[各二钱]。
上为细末,每服三钱,空心米饮调下。
【连翘丸】治产后久病赤白痢,盖因脾胃不和,气滞积聚所致,心腹胀满,干呕酸心,饮食不下,胸膈噎塞,胁肋疼痛危困者。
连翘,陈皮[去白],京三棱[各钱半],肉桂[不见火],槟榔,牵牛子[取头末],篷朮,青皮[去白各一钱],肉豆蔻[面裹煨],好墨[各半钱]。(凡治积方不等,而此所集方,一用地黄石脂,此用连翘好墨,亦大异也,其它不过温气行气攻积而已,亦奇人用奇药,于他方可再求之)
上为细末,面糊丸,如桐子大,每服三十丸,米饮下,或用水煎服,亦可。
以上二方治积痢。
【三圣散】治产后下血痢不止。(止血之剂)
乌贼鱼骨,烧绵[灰],血余灰汗脂者各等分。
上为细末,每服一钱,煎石榴皮汤调下,热服。
一方 治产后痢,日五十行者。
取木里蠢粪炒黄,急以水沃之,令稀稠得所,服之即愈。(按木蠢有有毒无毒之异,则其粪亦宜别也)
治产后诸痢杂方
取苍耳叶捣汁半盏,日三四温服。
一方 煮薤白食之。
一方 羊肾脂炒薤白,空心食之。 医药网www.PharmNet.com.cn/整理 一方 败龟板[一枚],米醋[炙研为末],醋汤调下。
治产后血痢杂方
一方 用阿胶[二两],以酒一升半,煮一升,顿服。
一方 用生马齿苋,捣汁二大合,者一沸,下蜜一合,调顿服。
以上杂冶方。
【必效方】疗产后痢,而渴饮无度数。(清心生津)
麦门冬[三两],乌梅[二十个]。
上细剉,水一升,煮取七合,细呷。
【经效方】疗产后久痢,津液涸,渴不止。(温气半津)
龙骨[十二分],厚朴,茯苓,黄芪,麦门冬,人参[各八分],生姜[六分],大枣[十四枚]。 医药网www.PharmNet.com.cn/整理 上细剉,以水一大斗,煮取七合,空心分两服。
【录验方】疗产后痢日久,津液枯竭,四肢浮肿,口干舌燥。(为滑渴所宜故服之)
冬瓜[一枚],黄泥糊[厚五寸,煨烂熟,去皮],绞汁服之痊。
【七味白朮散】治产后痢,津液鴗,渴不止。(大和脾胃以生津)
方见前渴。
以上治痢疾发渴。 医药网www.PharmNet.com.cn/整理
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